EVALUACION Y DIAGNOSTICO

Si el desarrollo neurológico de un niño se demuestra por la sana internación entre el niño y su medio ambiente, cuando esto no suceda deberán buscarse las causas que lo han provocado.

Para hacer esto, es preciso avaluar la magnitud déficit en relación, no sólo con la presentación de una función, sino con la calidad de esa función y el momento de su aparición desde el punto de vista cronológico. pero antes de saber cómo evaluar, deberíamos conocer cómo vamos a evaluar. Y esa evaluación está dirigida, está relacionada con el funcionamiento de su sistema nervioso. Va directamente al desarrollo neurológico del niño, porque toda actividad, toda función nueva, toda habilidad que un niño adquiere, está relacionada con el funcionamiento de su sistema nervioso. El sistema nervioso empieza su formación desde la mitad del primer trimestre del embarazo y a partir de ese momento, durante la etapa de la gestación y durante los cinco primeros años de vida, se considera como la etapa más importante de desarrollo desde el punto de vista neurológico.

La etapa crítica de ese desarrollo se considera hasta los primeros tres años, porque es la etapa en que se produce el mayor número de células del cerebro, y cuanto es más débil a cualquier agente que pueda lesionarlo.

La forma de alterar el correcto desarrollo será lesionando las neuronas – células cerebrales existentes en el momento de la agresión - , o impidiendo la formación de nuevas neuronas o impidiendo la adecuada y progresiva comunicación entre ellas.

Esta intercomunicación de las neuronas, da lugar a la formación de circuitos funcionales de diferentes áreas del sistema nervioso. Esas áreas cerebrales son la base estructural fundamental en la adquisición de las diferentes funciones en cuanto a las habilidades motoras, sensitivas, de los órganos de los sentidos, de la comprensión, del lenguaje, formación del pensamiento, etc.

Para evaluar el sistema nervioso del niño, necesitan tres tipos de evaluaciones fundamentales:

1. Evaluación médica.

2. Evaluación psicológica.

3. Evaluación psicopedagógica.

En lo que nos compete, que es la evaluación médica, ésta nos da el estado general de la salud del niño con deficiencia mental, por eso el examen pediátrico de todo niño es fundamental para descartar en él algún otro tipo de enfermedades asociadas en le niño deficiente, y además para prevenir enfermedades intercurrentes, generalmente de tipo infeccioso que se pueden prevenir hoy día muy fácilmente, con la adecuada aplicación de las vacunas. Bajo ningún aspecto ningún niño deficiente mental debe dejar de vacunarse.

El examen médico neurológico avaluará el compromiso real de las deficiencias del sistema nervioso, en ese niño, en relación a su a su real potencial personal, familiar o cronológico. Igualmente una evaluación desde el punto de vista auditivo y visual, como de las inadecuadas posturas, será conveniente, para corregir alteraciones en las áreas oftalmológica, auditiva y ortopédica.

De la evaluación médica neurológica, se determinará el estado actual del niño deficiente mental y posibles causas.

Sabiendo eso, podemos determinar el pronóstico, según la deficiencia mental, sea progresiva, o secuela de un proceso pasado. Y también servirá para avaluar el pronóstico, el potencial de adquisición de nuevas habilidades. Para esas evaluaciones servirá el examen médico neurológico, y otras especialidades ya mencionadas, así como otras especialidades médicas, por ejemplo endocrinología, cuando es necesario.

Entre los exámenes de laboratorio que se solicitan, y que pueden ser de utilidad para el estudio del deficiente mental son necesarios:

1. Estudio genético : Las alteraciones de los genes, tanto del niño como de sus padres. Esto es importante para la confirmación de ciertas enfermedades neurológicas y hereditarias.

2. Electroencefalograma: Que determina el grado de maduración bioeléctrica cerebral del niño, y además ayudará para la clasificación que puede presentar un niño con discapacidad mental.

3. Escanografía cerebral o tomografía axial computarizada, da alteración en la forma y desarrollo del cerebro, y descartaría patologías asociadas progresivas.

Salvo muy contadas excepciones, las radiografías simples de cráneo no tienen en este momento una indicación significativa.

Controles:. A todo niño deficiente mental, se le hará un plan de rehabilitación según sus necesidades en las diferentes evaluaciones. Deberán tener evaluaciones médicas neurológicas periódicas, cada 2 ó 3 meses, mínimo cada 6 meses, o más cercano si es necesario, como por ejemplo en caso de complicaciones como convulsiones, o alguna enfermedad adicional que se presenta.

Un niño deficiente mental deberá ser un niño sano en todos los aspectos de la salud y deberá estar apto para un funcionamiento dentro del medio social al cual pertenezca. Además su buen estado de salud supervisada le permitirá participar en otro tipo de actividades, como las deportivas, laborales, etc.

La intención y supervisión de un deficiente mental, es para toda la vida, no sólo durante su infancia y juventud paras adquirir el máximo de sus potenciales, sino posteriormente para mantenerse en forma adecuada el funcionamiento de lo que ha aprendido o es capaz de hacer.

Sería lastimoso que después de integrarse un muchacho deficiente mental, a su familia y a su comunidad, se le abandonara por pensar que ya se hizo lo que había que hacer, porque se pueden presentar retrocesos injustificados.

Nunca y a ninguna edad hay que bajar la guardia, ni en las atenciones, ni en la supervisión , ni en el amor.

M.D. Hernando Rodríguez V.